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第七章
男性常見的性擔心與處理之道
本章所教的性教練歷程，能夠處理所有的男性性問題、擔心或功能障礙。不論案主是苦於嚴重的勃起功能障礙，或只是為了強化自己與伴侶的愉悅感而尋求資訊與輔導，處理的方法是相同的。我們從初談歷程開始，附錄C的表格可以協助你。從案主的性史中收集相關資訊，以此決定他的結果目標。以初談表格為基礎建立的行動計畫，在案主的充分合作下，將會全程引導整個性教練工作。在每一個教練時段中，你可以以圖表畫出案主的進步歷程，看看已經朝目標前進了多少。
許多尋求性教練的男性都已經看過泌尿科醫師。假如你的案主還沒有，建議你將他轉介給泌尿科醫師。在你開始性教練之前，必須除去他的性擔心中任何可能來自身體或生理的原因。當然，教練與醫學照護可以有效地合併於一個問題的治療中。
男性案主最常見的性擔心領域有九種。以下將介紹每個領域中解決擔心的實例選項（sample options），本章亦提供進一步研習的資訊與資源。
如同第六章所提到的，這九種擔心為：
? 低或無性慾（LD, low or no sexual desire）
? 早發性射精（EE, early ejaculation）
? 勃起功能障礙（ED, erectile dysfunction）
? 遲洩（DE, delayed ejaculation）
? 性壓抑（SI, sexual inhibition）
? 身體自在議題（BD, body dysphoria issues）
? 社交╱約會技巧缺乏（SDSD, social/dating skills deficit）
? 強化愉悅的慾念（EP, desire for enhanced pleasure）
? 性創傷（ST, sexual trauma）
男性通常呈現的不只是這些擔心，因為問題是互相交錯的。
在你進一步閱讀本章之前，請參閱第二章的各種性治療方法，這些資訊會影響你的性教練歷程，尤其是傑克•安南的PLISSIT模式（P代表允許，LI代表有限的資訊，SS代表特殊建議，IT╱IC代表密集治療╱密集教練）。
要如何性教練男性案主？
性教練男性案主與對性教練女性類似。我們都是有性的生物（sexual creatures），相似處多於不同處。由於男性在解剖學與生理學上的結構，再加上文化與社會教養的制約，男性的確得承受一些獨特的擔心。你對男性案主的教練將聚焦於他們的特殊擔心，及你以何種方式——基於你的性別、訓練和生活經驗——最能連結來幫助男性案主生龍活虎。
聚焦於結果
大部分男性不喜歡停留在過去。一旦他們已經辨識一個問題，而且全心投入去解決它時，他們想要達到快速的結果。男性對性教練反應良好，因為這符合他們採取行動的需求。
性教練哲學和行動計劃模式是基於現在和將來，而非過去。如前面提過的，性教練除了在初談歷程的性史部分中有簡短的評量之外，是非常不重視過去的（參考第六章）。教練著重於男性案主的目前性生活狀況，及他與你一起工作時想要的結果。
身為教練，你必須發現：什麼是有作用的？什麼是沒有作用的？他想要什麼結果？聚焦於決定何種行動，能夠幫助案主達到他想要的結果，而不是聚焦於治療議題。性教練歷程是為個人量身訂做的，以達到賦權和性正向的目標。你就像個運動教練，幫助案主成為他所能成為的最佳情人。這是每一個男人能夠了解且能欣然接受的一個觀念。
注意你的語言
當案主是男性時，語言特別重要。像問題、功能失調、故障和失敗等字眼是公認具有威脅性的字眼，尤其是對男性而言。有些男性會因為那些嚴重的負面字眼而變得防衛，或退縮至一種受傷的沉默中。
我盡可能使用最無批判性的詞彙來描述案主的情況。我最不想做的事就是暗示我正在教練的男性是個失敗者，所以我通常都說性擔心。
性的醫療化，是性治療領域中一個令人不自在的新趨勢。擔心變成了病況，目標被翻譯成為診斷，再加上依賴處方箋，如藥丸及器具的治療方法。然而，性教練著重在賦權予男性，不是問題本身。一個好的性教練強調在此領域中的正向改善。
並不容易
記住，今天你在性教練中所見到的案主，並不會比你在傳統的性與婚姻治療中見到的個案更容易處理。十年前威而剛問世之前，案主通常帶著基本的性問題而來。現在有了藍色小藥丸的優勢及性資訊爆炸，需要基本幫助的男性已能夠在藥房、書店、雜誌，或經由網路、透過教育的性錄影帶找到解答。各種場域都有關於性問題的討論。有一般性問題的男性知道他有許多可以處理性擔心的選項，不論是醫學或其他方面。
尋求性教練的男性，問題通常更複雜。這些男性可能曾經做過傳統的治療，試過網路上買到產品，使用自助策略且也去過情趣商品店——努力試過所有自助的方法。當他們出現在你門前時，他們已是懂得不少且有強烈要求的消費者，對於基本資訊和幾個簡單步驟的做法是不會留下深刻印象的。
男性性擔心可以單純到像是身體不自在的議題，例如小陰莖的焦慮所引發的負面性形象，這僅需以一個教練晤談時段來訂出行動計畫。在光譜的另一端，如包含了勃起與射精困難的複合性問題，也許只是因為缺乏約會或關係技巧造成的，這樣的案主需要多重時段的行動計劃。很顯然，男性性擔心的範圍及解決之道的選項相當多元；再次強調，它們都可以被同樣的教練模式處理。
你必須知道自己的包袱裡有些什麼。你的工具箱裡得有許多不同的工具，以便拿出來照顧你的案主。如同前面所言，你也必須去籌組廣大的資源資料庫。在所有助人的專業中，性教練必須是閱歷最豐富的人，以提供案主最佳資訊。
如何與男性案主進行性教練工作？
我告訴我的案主，教練就如同駕駛課。「我跟你坐在車裡，我坐在助手席引導你，也確保你的安全，但是是『你』在開車。」這訊息是：案主與教練是平等的，只不過我在幫你成為你所能夠成為的最佳駕駛人。身為性教練，我支持我的案主達到他最高的期待，並幫助他以他的方式克服障礙，幫他朝向他的目標前進。我給予他應如何思考、感覺、說及做的特定建議，使他能達到目標。
教練男性的一些基本要素包括：
複習並教導有關生活事實的新資訊，如較安全的性、避孕、女性性解剖學、男性性解剖學、男性高潮及射精。
? 更新你的性技巧，去激發興奮及滿足女性伴侶或另一位男性。許多男性達到激發及高潮，主要來自（或至少「起先來自」）看到及經歷到伴侶被激發及滿足，那是大多數男性擺脫不了的情形。
? 促進自我接納、自我覺察及自愛。男性，經常有身體形象議題及其他有關不夠好的焦慮，女性亦同。
? 教導自慰是雙人的性的基礎，也是個人的性的出口。
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