《PEERS®青年社交技巧訓練：幫助自閉症類群與社交困難者建立友誼》

　　PEERS®社交技巧訓練是一套增進交友能力的團體訓練課程。課程設計最初以高功能自閉症類群青少年與青年為對象，將複雜的社交行為拆解成簡單的步驟與原則，是目前在成人自閉症類群擁有最多實證研究支持的治療模式。PEERS®所教導的社交技巧也適用於其他有社交困難的成人，例如社交焦慮症、憂鬱症或注意力不足過動症等，幫助他們維持友誼、處理衝突與霸凌、建立親密關係。

　　PEERS®課程有以下特點，這些特點與其臨床療效有直接關係。

（一）納入照顧者做為社交教練：
　　在十六次團體課程中，學員與社交教練將分別進行團體治療，在學員參與團體的同時，照顧者也接受訓練，學習如何在團體外指導並監督學員的實際社交互動。這個做法可能是讓PEERS®團體療效能持續的重要原因。（參見圖：典型的一堂PEERS®團體流程）

（二）角色扮演與行為教練：
　　在每次團體課程中，都有大量的角色扮演與行為演練，以協助學員理解社交規則，並實地進行演練，直接給予行為指導。角色扮演示範需要團體帶領者與一到兩位行為教練配合實際演出，依據治療手冊中的腳本對話，示範肢體語言，在錯誤示範後討論手冊所列之社交指導問題，並在正確示範後，討論社交指導問題。這些問題討論需要以蘇格拉底式問句、結構化的重點提示，以切合自閉症類群患者的認知特徵。

（三）結構化的課程講授與團體氣氛經營：
　　自閉症類群患者傾向於字面思考，同時思考缺乏彈性，不易接受建議，因此極易產生人際衝突。患者口語表達困難，不易表達情緒、也無法理解他人的情緒，因此對於傳統心理治療方式反應有限。反之，他們善於邏輯思考，對於條列式重點較能吸收，甚至能背誦，且一旦接受某個觀點，常能堅守原則。PEERS®社交技巧訓練運用患者的這些特點，針對以下常見社交需求，擬定如SOP一般的社交規則，並透過引導式的問答，讓成員參與社交規則的制訂。這個做法能有效抓住學員的注意力與興趣，每個技巧並藉由同樣的社交訓練問題，幫助學員揣摩他人觀點，增進社交認知。學員經由反覆演練，能以同樣的觀點問題自我提醒，將治療效果類化到團體外的情境。

　　本手冊主要提供給團體帶領者與行為教練參考。其編排方式，每章依序為社交教練團體指引、學員團體指引、最後集合、以及社交訓練講義。手冊內容相當結構化，採認知行為治療取向，可以說是團體帶領的完全指引。也因此，社交訓練治療指引與學員治療指引的內容基本上依循同樣的規則與步驟，使用時本手冊時，兩位團體帶領者可以各自參考指引來進行，行為教練則依角色扮演的對話做示範。
　　本手冊翻譯為中文後，舉行多次專家會議，針對翻譯、臺灣社交文化以及臨床經驗，進行中文翻譯後的修訂。由衷感謝臺大醫院精神醫學部兒童精神科丘彥南醫師、蔡文哲醫師全程參與每一個章節的修訂，以及臺灣兒童青少年精神醫學會第一屆理事長、臺灣自閉症之父宋維村教授諸多提點，提供重要意見。感謝世界兒童青少年精神醫學會副理事長高淑芬教授的支持，給予我實證研究的紮實訓練。
　　此外，有鑒於不同社會中社交文化的差異，PEERS®特別重視社交技巧的生態效度，因此在PEERS®中文化的過程中，我們同時招募臺灣青年進行社交習慣調查，以了解臺灣青年的交友習慣與交友來源。
　　為了驗證PEERS®中文化版本在臺灣自閉症類群青年的療效，我們著手準備建立臺大醫院PEERS®團隊。主要成員包括資深臨床心理師楊智涼、陳文豪醫師以及譯者三人，在臺灣大學醫學院附設醫院因工派員出國訓練計畫的支持下，三人於2017年8月赴美，到發展PEERS®的加州大學洛杉磯分校接受PEERS®治療師訓練，取得治療師認證。這個過程特別感謝作者洛格森博士對繁體中文版的支持，以及對亞洲文化的尊重。
　　很幸運地，引進PEERS®的想法獲得科技部人文司研究計畫補助，讓我們得以在臺大醫院展開臺灣PEERS®青年社交技巧團體治療的實證研究。臺大PEERS®模式由本人與楊智涼心理師分別擔任學員與社交教練團體的帶領者，陳文豪醫師、彭湘鈞心理師、郭怡岑研究助理擔綱角色扮演與行為教練的重任，鄧宇捷心理師參與早期工作，有這群優秀的生力軍加入，臺大PEERS®團體開始啟動，長達兩年每週六的團體課程，讓成員在酸甜苦辣中見證PEERS®的神奇魔力。
　　目前在臺大醫院精神醫學部已經完成三個梯次PEERS®社交技巧訓練團體，共31位自閉症類群成人參與。初步分析顯示，學員在接受團體治療之後，社交焦慮減輕、溝通意願增加、人際互動自信提升，他們從夥伴身上看到自己的特質、有更好的自我覺察。此外，和社交教練（家長）一起經歷四個月的課程，學員也普遍認為教練比過去更能理解自己，親子關係因良性溝通而持續改善。許多社交教練表示，看到孩子能和人聊天、能邀請朋友聚會、開始有意願和人互動，內心百感交集，教練們也在彼此支持中，獲得力量。實證研究仍持續進行當中，期望能在2019年完成，發表華人世界第一篇PEERS®青年成效研究。
　　最後，特別感謝王浩威醫師為PEERS®中文化的工作募款，贊助取得中文版權，這推動工作的第一步，使我能安心翻譯。還要感謝心靈工坊與國外出版社的交涉，以無可挑剔的用心承擔出版過程繁複的實務工作，完成PEERS®中文化工作的最後一步。
　　僅將此書獻給臺灣自閉症類群青年，謝謝你們，讓地球人看到自己的不足與偏見，學習包容並欣賞彼此的差異。