心靈工坊 12個對思覺失調症最核心的提問,頂尖專家出手回答最中肯的事實!
書籍 作者 成長學苑課程 活動訊息 購書網 訂閱電子報 關於我們 回首頁
書系
成長學苑
 
書序:
 
書摘:
 
延伸閱讀:
《渴求的心靈:從香菸、手機到愛情,如何打破難以自拔的壞習慣?》

《十二步驟的療癒力:擺脫成癮,啟動轉化》

《心腦奇航:從神經科學出發,通往身心整合之旅》

《正念減壓,與癌共處》

《上網不上癮:給網路族的心靈處方》

《喜悅的腦:大腦神經學與冥想的整合運用》

《當下,繁花盛開》

《減害心理治療:務實的成癮治療方法(第二版)》

Practicing Harm Reduction Psychotherapy: An Alternative Approach to Addictions(2nd Edition)
 
作者:佩特.德寧博士、珍妮.利特
譯者:楊菁薷、傅雅群
書系:Psychotherapy 053
定價:750 元
頁數:480 頁
出版日期:2020 年 12 月 18 日
ISBN:9789863571995
 
 
前言
書序作者:

自2000年本書發行初版後,減害心理治療(Harm reduction psychotherapy)發展已有長足進步。我們在美國當地(舊金山)創立減害治療中心(HRTC),並於2003年獲得加州州政府鑑定核准,成為藥物與酒精治療計畫的第一個減害專案。此後,減害治療中心擴展十一個辦公型及社區型服務據點,並在為期二年培訓計畫中完成培訓三十五位心理、社會工作、婚姻與家族治療的學員與實習生。

一開始,我們是付費型的私人執業,後來擴展私人執業的辦公室和社區型機構、鄰里中心、公衛診所、校園,還有為原本是遊民的人士服務的居住計畫。我們每年大約服務上千位人士,從律師到一般勞動者、從公司執行長到舊金山的長期遊民、從性工作者到銀行家、從音樂家到毒販、有小孩也有年長者,以及各式各樣身份背景的人士。許多我們服務的個案,在過去或目前的生活中,都飽受各式多樣的創傷——肢體凌虐、性侵、輕忽、被家人完全斷絕往來或遭遺棄、社區暴力、戰爭、遷移、種族主義、以及貧窮,我們為所有人提供個別治療、團體治療、成癮藥物和精神方面的治療。

過去十年以來,我們發現其他臨床醫師的工作同樣呈現增長。於2011年驟然辭世的戈登.艾倫.馬列特,他長期以來推動具前瞻性的工作,在最近期有關正向預防復發的研究和書寫,和研究西雅圖「住屋優先」(Housing First)的減害成效。艾倫一直是我們的精神領袖,也是減害療法運動之父,他的離開讓我們甚感不捨,他總是給予我們支持,並且持續提供資料,在這要求實證的科學領域中,我們努力的成果才得以獲得正當性。我們深深感念他,並衷心期盼他會喜愛此次推出的新版作品。

艾倫.馬列特在2002年出版減害療法書籍之後,安德魯.塔塔爾斯基(Andrew Tatarsky)留任紐約地區減害療法社群的領袖,並在中國與東歐地區擔任老師及授教。同年,肯.安德森(Ken Anderson)推動HAMS(Harm Reduction, Abstinence, and Moderation Support,減害戒除節制支持)聯盟,提供受酒癮苦難的朋友們實體上和網路上支持,並於2010年出版一本自助手冊。前美國心理協會成癮心理學會會長(第五十區)湯姆.霍爾瓦特(TOM Horvath),在聖地牙哥設立一間名為實踐復原服務(Practical Recovery Service)的機構,是一個減害取向-認知行為密集式和非密集式的門診計畫,它提供住宅設施,並迅速獲得州政府的證照。

於2002 年,弗萊德.羅格斯(Fred Rotgers)、馬可.柯恩(Marc Kern)和魯迪.赫策爾(Rudy Hoetzel)全都參與了「節制管理」(Moderation Management)這項自助計畫,並寫就助益良多的書籍——《適量飲酒:嗜酒者節制管理方法》(Responsible Drinking: A Moderation Management Approach for Problem Drinkers);2003 年,心理學家傑夫.富特(Jeff Foote)和凱莉.威金斯(Carrie Wilkins)在紐約開辦動機與改變中心(Center for Motivation and Change),這是一個基於動機和認知-行為減害方法之門診計畫;在芝加哥的心園保健外展(Heartland Health Outreach)機構創立私人米德韋斯特減害研究院(Midwest Harm Reduction Institute),建立減害的價值及實務的「照護理念」;在華盛頓特區,西馬.史堤林斯(Sima Stillings)開辦減害心理療法協會(Harm Reduction Psychotherapy Institute)。以上僅是在美國參與減害療法發展的其中一部分人士。

我們在全美長期培訓的進展速度非凡,並獲得機會前往海外的台灣、英格蘭、香港授課教導。在過去十年內,我們教導成千上萬的臨床醫師、個案管理師、外展工作者、同儕員、和醫療人員。特別引以為榮的是,我們和許多機構組織建立長期性教育和師徒關係,更促進願意採納減害療法機構數量的增長,包括安置和居家治療計畫。

在2004年,佩特.德寧、珍妮.利特和艾迪娜.葛利曼(Adina Glickman)撰寫《挑戰成癮觀點:減害治療模式》(Overthe Inf uence: The Harm Reduction Guide for Managing Drugs and Alcoho,張老師文化出版)一書,這是一本為藥用者及他們的家人、社群所寫的書,並將減害療法帶進上千個非專業領域的家庭。我們在台灣愛滋協會贊助下前往台灣進行培訓後,該書籍也譯成中文。在2006、2007年所舉辦的減害療法論壇會議上,減害療法「前期會議」是當時藥物政策聯盟(Drug Policy Alliance)雙年論壇的一部分,2007年減害療法同僚團體開始建立減害療法協會,2010年《臨床心理學雜誌》(Journal of clinical Psychology)特別做了減害療法專輯報導,2011年艾倫.馬列特(Alan Marlatt)的《減害》(Harm Reduction)一書在他離世後發行第二版,當然還包括這本書目前也正值第二版。

最後,我們在2009年開始「孵育」(incubate)舊金山用藥者聯盟(San Francisco Drug Users Union, SFDUU),這是北美地區第三個用藥者聯盟,獲得藥物政策聯盟支持,致力於建立影響藥用者生活的政策。溫哥華地區藥用者聯盟(Vancouver Area Network of Drug Users, VANDU)是北美地區第一個用藥者聯盟,它最為人所知的是創設注射場所因賽(InSite),這是溫哥華地區的安全注射設施,提供成千用藥者一個能安心地使用乾淨藥物的場所,無須擔心遭到警察逮捕。

來自反毒戰爭的訊息

美國在近十年以來已經解除聯邦對資助針頭交換的禁令;推動粉末與快克古柯鹼(Crack Cocaine)極不平等的強制性刑期的平等化;著手刪除嚴苛強制性最低刑期;擴大藥物使用罪刑的替代性刑期;有些州進行推動藥用大麻投票;有一州合法化大麻;催生用藥者聯盟參與制訂關乎他們生計的用藥政策,也包括在我們自己所在地的舊金山用藥者聯盟。

以上都是好消息。壞消息則有,2011年是自美國前總統尼克森(Richard Nixson)宣示向藥物宣戰後四十週年,美國持續用於向藥物宣戰的花費,比用在治療上的金額更為龐大——從2000年到2006年,單單在國內共計一仟兩百十四億美元,此金額尚未包含國際禁令的支出,當中有在墨西哥投入毀滅藥物戰爭(司法統計局,2011);對比之下,每年僅投入五億美元在治療上(Substance Abuse and Mental Health Services Administration〔美國藥物濫用與精神健康服務局〕,2010)。每17秒就有人因違反禁毒法律被逮捕,因使用藥物入監者佔聯邦監獄人口半數,而在州監獄裡的販毒人數,自1980年後已增加十三倍(The Sentencing Project〔判刑計畫〕,2011);在2007年,近一百七十萬成年人(和十九點五萬的青少年)因藥物相關犯罪而遭逮捕(Bureau of Justice Statistics,美國司法統計局,2011)。

比起世界上其他國家,美國持續監禁更多國民,其中更大佔比是屬於弱勢的人種和族裔。在所有藥物犯罪中,四分之三是有色人種(判刑計畫,2011)。在這項種族政策中最為驚人的案例之一,發生於1999年德州圖利亞(Tulia),根據一位美國緝毒局派來進行盯梢的惡劣探員所捏造的「證據」,造成該城鎮有15% 黑人人口被捕(唯一一位被捕白人是嫁給黑人的女性)和入監。事發後,在全國有色人種協進會(National Association for the Advancement of Colored People, NAACP)和美國公民自由聯盟(American Civil Liberties Union, ACLU)努力之下,直到2003年才將他們具結釋放。

在2010 年,一位民權律師和法規學者蜜雪兒.亞歷山大(Michelle Alexander)發表反毒戰爭(War on Drug)對非裔美國人的影響(且或許是有意的圖謀)之突破性分析,她的書《新吉姆.克勞》(The New Jim Crow)(Alexander, 2010)提出了一項清楚且留下大量紀錄的指控,控訴大規模監禁(mass incarceration)成為了美國繼奴隸制度《吉姆.克勞法》之後的第三個具代表性的主要種族控制系統,而反毒戰爭被證實是監獄人數暴增的主要肇因。亞歷山大指出反毒戰爭助長了大規模監禁,美國進而創造一套階級系統,一套隔離與排斥整個族群的正式系統。

是什麼指引我們走向減害?

我們常常受到減害政策聯盟的成果和其執行長伊森.納德曼(Ethan Nadelman)的話語驅策、鼓舞及啟發。他表示:「對於選擇置入無害他人的物質到自己體內的民眾,不應該施予懲戒刑責」(Nadelman, 1992)。不只受到反毒戰爭的激發,還有所有在戒毒治療方案裡藥用者抱怨隔離時遭受暴行或不當對待,讓我們持續開展我們自己的計畫,訓練更多治療師,以及最重要是深度瞭解如何協助用藥者。

新版減害心理治療實務有那些新意?

處處滿是新意!!

這本書代表著,在又一個十一年期間,我們與數千位身處不同境遇的個案進行減害療法的智慧與經驗。我們以相對簡單易懂的企畫更新第一版,讓新版煥然一新,且說明減害療法在理論與科學上的巨大變革,以及這個治療模式超乎想像的成熟發展。最為重要的是,佩特.德寧邀請珍妮.利特成為第二作者。珍妮.利特也是另一本書《挑戰成癮觀點》的共同作者,以及減害治療中心(HRTC)的共同創辦人與執行長。珍妮.利特在減害療法領域最大貢獻在於發展減害團體(於本書第十章呈現),以及督導所有減害治療中心(HRTC)社區型計畫的發展(詳述於本書第九章)。

大體上,本書經過審慎嚴謹的重新編排及重新撰寫,其中納入許多研究、理論與實務,其中有些是在我們發行第一版後才發現的。基於這些發現,本書納入新的章節,包括減害團體治療、社區型治療、成癮藥物、以及親友的治療。

第二版共分成三大部,以及最後一個章節。第一部〈設立階段〉,包括第一章與第二章。在第一章裡我們討論減害心理治療的歷史背景,如酒醉(Intoxication)的歷史,對其態度,還有過去一百年來所產生的成癮模式與管理,及減害心理治療出現的歷史。第二章提供一個模型概觀,如它的原則及主要治療,並說明我們發展減害療法所適用的對象。第二部是〈減害心理治療是一種整合性治療〉,深入詳述治療模式組成的每個細節。第三章是關於評估過程,且稍微有別於原有內容。第四章呈現了藉由評估資料來建立治療計畫的方法。第五章到第八章,每章呈現我們臨床實務上至關重要面向——文化、創傷和依附;心理動力理論與實務;認知行為處遇;和神經生物學和成癮藥物。

第三部「應用」,包括第九章至第十一章,全為由先前發表的研究報告摘錄及潤飾完成,這些章節呈現此模式在各種情境下的具體實務應用。第九章描述在低門檻社區中心的減害心理治療,第十章描述減害心理治療團體的發展與實務;第十一章聚焦在佩特.德寧過去幾年治療家庭的經驗。

最後,第十二章,陳述我們對實踐減害心理治療成功必要條件的思考。我們強調文化人性、倫理原則、事實,以及督導的重要性,確保我們所提供的服務受到歡迎、具啟發性、有效,而且沒有傷害。

本書的目標

我們矢志讓減害成為所有成癮藥物治療的典範。

 
 
 
 

心靈工坊文化事業股份有限公司 PsyGarden Publishing Company
電話─886-2-2702-9186 傳真─886-2-2702-9286 e-mail─
【心靈工坊成長學苑】106台北市大安區台北市信義路4段45號11樓
【心靈工坊門市】106台北市大安區信義路4段53巷8號2樓