心靈工坊 一流精神科醫師的傾聽術
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《嫉羨和感恩》

Envy and Gratitude and Other Works 1946-1963
 
作者:梅蘭妮.克萊恩(Melanie Klein)
譯者:呂煦宗、劉慧卿
書系:Psychotherapy 010
定價:550 元
頁數:496 頁
出版日期:2005 年 11 月 17 日
ISBN:9867574567
 
特別推薦:林玉華、王浩威 策劃,心靈工坊與華人心理治療研究發展基金會共同出版
 
第一章 對某些類分裂機制的評論

引言

這篇論文是關於生命早期的「偏執」與「類分裂」焦慮(paranoid and schizoid anxieties)以及機制(mechanisms)的重要性。早在我說明嬰兒期的憂鬱過程之前,多年來我已經在這個主題上發表過許多想法。在我發展嬰兒期「憂鬱心理位置」(depressive position)概念的過程中,與這個心理位置之前的發展期有關的問題再次浮現,引起我的注意。現在我希望將我對於生命早期之焦慮與機制的某些假說作一些闡述。

我將要提出的這些與生命最早期發展階段有關的假說,是根據對成人與幼童的分析資料所作的推論而得,有些假說似乎與精神醫療常見的臨床觀察相符合。為了要讓我提出的主張更具體深入,需要累積詳細的案例資料,不過因篇幅有限,我希望在日後能加以補足。

首先,我把之前已經提出有關早期發展階段的結論作一番簡短的摘要說明,我相信這將對讀者有所幫助。

在早期嬰兒階段所發生的焦慮,帶有精神病的特質,導致了自我(ego)發展出一些特別的防衛機制。我們可以在這個階段找到所有精神病的固著點(fixation-points),這個假說讓有些人以為我視所有嬰兒都處在精神病的狀態,不過我已經在他處充分回應過這點誤解。嬰兒期帶有精神病性質的焦慮、機制以及自我防衛機制,對個體發展的所有層面(包括自我、超我與客體關係的發展)都有深遠的影響。

我經常表達這樣的觀點,即:客體關係在剛出生時就存在了,第一個客體是母親的乳房,而這個乳房對嬰兒來說,被分裂為好的(滿足他的)與壞的(挫折他的)兩個不同的乳房;這樣的分裂導致了愛與恨的斷絕。我曾進一步指出,第一個客體關係隱含了在其中的「內攝」與「投射」機制,因此,從生命一開始,客體關係就受到內攝與投射兩種機制,以及內在和外在客體與情境之間互動的影響;這些過程參與了自我與超我的建立,並且為週歲前半年開始的伊底帕斯情結作準備。

在生命剛開始的時候,破壞的衝動被導向客體,這種衝動藉由潛意識幻想中對母親乳房所發動的「口腔施虐攻擊」(oral-sadistic attacks)來表現;這種攻擊很快地發展為對母親身體極盡虐待所能的殺戮。嬰兒具有想要搶奪母親身體中好東西的「口腔施虐衝動」,又有想要將他的排泄物放進母親身體(包括想要進入她的身體,以便能從裡面控制她)的「肛門施虐衝動」(anal-sadistic impulses),這兩種施虐衝動引發了嬰兒的被害恐懼(persecutory fears),而這種被害恐懼對於妄想症(paranoia)與精神分裂症(schizophrenia)的發生是極為重要的。

我曾細數早期自我的各種典型防衛機制,例如:將客體與衝動分裂、理想化、否認內在與外在現實、抑制情緒等,我也曾提及各種焦慮的內容,包括懼怕被毒害與被吞噬等,這些普遍存在於生命頭幾個月的現象,大多可以在日後出現的精神分裂症狀中找到。

這裡所討論的早期階段(我早先稱之為「被害期」),後來我將它命名為「偏執心理位置」(paranoid position),並且指出其發生在憂鬱心理位置之前。如果被害的恐懼過強,而使得嬰兒無法修通(work through)偏執分裂心理位置,那麼憂鬱心理位置的修通也將受到阻礙。這些失敗可能導致退行性的(regressive)再增強被害恐懼,並且強化了嚴重精神病(也就是精神分裂症)的固著點。另外一種源自於憂鬱心理位置的嚴重病症,可能是常發生在中年的躁鬱症(manic-depressive disorders)。我也曾如此下結論:在發展障礙比較輕微的個體上,與上述相同的因素強烈地影響他們選擇了精神官能症(neurosis)。

雖然我假設憂鬱心理位置能否被修通,取決於是否能夠成功通過其前趨期(「偏執-類分裂心理位置」),我仍然把憂鬱心理位置放在早期兒童發展的中心位置上,因為隨著內攝完整的客體,孩子的客體關係發生了根本的改變。由於完整客體之被愛與被恨的兩面能夠被整合為一,隨而發生了哀悼與罪惡的感覺,這些感覺暗示了孩子在情緒與智能的生命歷程上有了重大的進展,也是個體是否會出現精神官能症或精神病的關鍵所在。對於以上這些結論,我現在仍然堅信不移。

 
 
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