緒論 精神科住院醫師甄審委員會已下令,所有住院醫師必須在五種類型的心理治療均達到一定的能力。本書中,我們描繪出對學習治療方式之一,即支持性心理治療的系統性途徑。
這本書乃針對初學者,因為他們必須學習心理治療的基礎理論,特別是如何與心理治療的病患談話。所有執業醫師均追求有效的方法以治療病患,我們相信初學的住院醫師要學好支持性心理治療,需要清楚的指引來進行完整的治療過程,因此,我們企圖提供新手四方面清楚的指引,包括:維持正向的治療聯盟(therapeutic alliance)、瞭解及統述病患的問題、建立實際的治療目標及知道對病患說些什麼(技術)。
我們由支持性心理治療的基本原則,以及依病患精神病理的程度,支持性心理治療在支持性到表達性治療連續整體(continuum)上的位置開始談起。並描述支持性心理治療的治療師可用的處置方法,如何進行完整的病患評估和案例整合陳述(case formulation),以及如何建立實際的治療目標。
支持性心理治療的療效證據以若干結果性臨床研究的摘要呈現,而其基本架構,包括適應症、治療之分期、如何開始及結束治療,以及專業的界限,均一一描繪,也包括治療關係議題(移情、反移情、治療聯盟)及自我揭露(self-disclosure)之指引。
另有一章談危機介入,在危機介入中運用了許多支持性心理治療的方法;亦有針對特殊族群的一章,包括慢性精神病患及合併共病情形(comorbid condition);最後以討論如何判斷住院醫師是否在支持性心理治療已達到某種能力作結。 |