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第 一 章｜ 導論 痛苦與心理治療
與痛苦有關的問題是心理治療的核心。我想心理治療師的不少患者都會認可梭羅的這句話：他們活在「平靜絕望的生活之中」，而且「人類所謂的遊戲和娛樂之中也隱藏著無意識的絕望」（2004, p.6）。所有的心理治療學派聲稱能解釋痛苦的心理根源、試圖緩解痛苦。有些療法甚至把痛苦當成一種美德，認為痛苦會增加患者在心理治療中的求助動機（Strupp, 1978）*（原註1：佛洛伊德在一八九五年的《歇斯底里症研究》〔Studies on Hysteria〕一書中有句名言：精神分析的目標是將歇斯底里的痛苦轉變為日常生活的苦惱。他認為這是精神分析的必然結果。他認為神經症的痛苦是對不得不面對的現實生活的逃避，因為現實生活往往更加殘酷。雖然人們是因為感到痛苦而尋求心理治療，但佛洛伊德並不認為應該把幸福當作心理治療的目標。對他來說，心理治療師能做的最多只是使他或她更有力量忍受痛苦。榮格也有類似的觀點。人們接受心理治療的另一個原因是要找到關於自己的真相，如果沒有心理治療所提供的情感涵容，真相可能非常難以承受。這個過程也許可以促進人們與痛苦和解，這也是一種療癒的形式。）在心理治療培訓專案中，我們總是強調如何處理具體的失調和症狀（Roth et al, 2005）。然而，這些只是我們自己的專業視角。從患者的角度來看，他們最主要的問題是痛苦、悲傷、危機、苦悶、無助、疏遠、絕望和其他複雜的人類問題，這些問題使人們難以應對生活。有許多形式的痛苦並不符合任何診斷，還有些情況沒有特定稱謂，也不符合《精神疾病診斷與統計手冊》（以下簡稱DSM）。許多形式的情感困擾或精神痛苦折磨，人們只能默默承受，甚至無法用言語表達。許多令人不快的情緒，如嫉妒、憎恨和孤獨等，都會帶來巨大的痛苦，但不一定就是某種既定症狀的部分表現。這些情況不一定能通過自然科學的實證方法來解決，因為這些實證方法都是建立在適用於大多數人的常模之上。但個體有其獨特個性、特定的生活故事，以及需要考慮的多樣個人因素。每當我們遇到一個受苦的人，都是在面對不可預測的經驗。
在每一個診斷系統的背後，如DSM，都隱藏著一種所謂心理健康的正常標準，以及社會所認可的行為標準。事實上，許多偏離這些標準的人並不會認為自己患了某種心理疾病；許多人行為正常，也不符合DSM的這些診斷，卻極度苦惱。這就是為什麼目前流行的術語「行為健康」這個詞非常容易造成誤導。痛苦不一定是某種疾病所引起的，在某些情況下，痛苦是正常的，心理治療師也可能遇到這些情況。
痛苦是人類生活中不可避免的一部分，但並不一定就是精神病理學的結果。例如，與其將憂鬱症視為一種疾病，還不如從靈性的角度視其為靈魂的黑夜，或者從存在主義角度視其為人類本有的一種狀態，這種狀態能夠完美適應某些特定情境。那些因為討厭工作而痛苦的工人、那些感覺不被愛的人，或者那遭受政治暴力或被迫移民的人，不一定患有DSM類別的某種疾病。將這些痛苦視為疾病，而不是人類生活中一個更為廣大的面向，是簡化又侷限的看法。DSM的診斷只是一個抽象概念，但痛苦卻是極其真實的。有些痛苦可能是由於社會因素所導致，與個人的成長史或心理動力無關。許多人之所以感到痛苦，是因為覺得自己受困社會體系中，其過於強調權力、既得利益、經濟競爭和私利，而這些因素結合在一起，有時就會使人受到侵犯。我們感覺這個系統出現嚴重的錯誤，但是也只能順從地生活，或只能遵守規則，不知如何改變。人類所遭受的許多這種類型的痛苦是不被看見的，這部分源於我們的文化對痛苦的否認，或只是提倡培養忍耐痛苦的態度。
在這本書中，我提出各種可能對心理治療師協助處於痛苦中的患者會有幫助的方法。毫無疑問地，在決定哪種方法對特定的人有用時，臨床經驗、技巧和辨別力是必要的。明確的診斷的確有特定的治療意義，但深度心理學家經常發現，由於個人生活和思想的複雜性，最初的診斷並沒有多大幫助。隨著時間的推移，診斷遠不如心理治療中的關係過程來得重要。 |
