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☆摘文三 遇到麻醉醫師最大的惡夢 這一天清晨，開刀房如常運作，每個人依循著一套有秩序的流程，忙碌準備著。陳宗鷹這時還是臺灣南部某醫學中心的麻醉科醫師，他已經看完今天要手術的個案資料，第一臺刀是眼科手術，一位三歲的小男孩，即將被送進開刀房準備做疏通鼻淚管的手術。
鼻淚管位在眼頭靠近鼻腔處，多餘的淚水會由鼻淚管流至鼻子內排出。鼻淚管的末端有一層薄薄的瓣膜，通常嬰兒出生時，會自行打開。如果沒有打開，眼科醫師只要進行「淚管探針術」疏通，大約半個小時就可以完成。
為小男孩麻醉
對麻醉醫師而言，手術沒有大小之分，每一次都要讓病人安全接受麻醉、並舒適平安的甦醒。喜歡小孩的陳宗鷹，雖不能說在開刀房看到小孩會很開心，畢竟進入開刀房治療並不是什麼好事；但如果看到小孩，陳宗鷹頓時會覺得心情柔軟起來。曾經，他想過要當兒科醫師，成為麻醉科醫師之後，他也對自己承諾要在手術室裡守護孩子的生命。
小兒麻醉誘導最常使用吸入性的麻醉劑，他拿著面罩配合著安撫的話語，扣住小病人胖胖圓圓的臉頰，隨著麻醉監測儀器滴滴滴的聲音，小男孩沉沉的睡去。眼科醫師開始幫小病人清潔消毒，大約才過十五分鐘，手術都還沒開始，陳宗鷹發現小男孩的心跳在下降，血壓也下降，立即仔細檢查麻醉機、藥物和各種監測的生命數值狀況，一時找不出原因，但隱隱覺得不安，眼前雖然看似平靜，陳宗鷹還是請眼科醫師暫時先不要動刀。
陳宗鷹飛速打開所有腦中的資料庫，想找出原因時，小男孩竟突然發生心跳停止！醫護團隊緊急搶救，陳宗鷹趕緊打入強心劑，不斷進行心肺復甦術，一陣手忙腳亂之後，陳宗鷹覺得自己被嚇得心跳也快要停止，小男孩終於恢復了心跳。
最難防的「惡性高熱症」
陳宗鷹決定請眼科醫師取消這次的手術，先送病童到恢復室觀察。一到恢復室量體溫，發現小男孩體溫飆高，他還正在納悶，不一會兒，小男孩體溫又再升高一度。他正想釐清體溫的變化，沒想到，小男孩開始痙攣，「怎麼會這樣？」他都仔細確認過每個步驟都沒有問題，一個大膽的猜測，在陳宗鷹腦中跳出，他懷疑發生在這個小男孩身上的，正是「麻醉醫師的惡夢」──亞洲人臨床非常少見的「惡性高熱症」（MH）。臺灣大部分的醫師，都只在教科書裡讀到，幾乎沒有真正遇過惡性高熱發作的病人。
惡性高熱真正的發生原因仍不清楚，但與基因有關，比較盛行於歐美。歐美接受麻醉引發惡性高熱的發生率，是五萬至十萬分之一到五千分之一，在亞洲、臺灣的發生率更低。惡性高熱是由於肌漿網中的鈣離子不受控制的升高，會讓肌肉釋放大量鈣離子，使體內二氧化碳濃度上升，病人就像用高速跑了一整天的馬拉松一樣，導致體溫過高（每五分鐘上升攝氏1至2度 ，中心體溫甚至超過44度）、酸中毒和肌肉收縮，甚至因ATP（三磷酸腺苷）耗盡，肌膜完整性受到損害，導致高血鉀症和橫紋肌溶解症。就算盡力搶救，百分之十的病人仍可能因心跳停止、腦傷、內出血，或器官衰竭而死亡；存活者也可能遺留腦部損傷、腎臟衰竭、肌肉損傷或重要器官功能不全等併發症。
惡性高熱症，也被稱為「麻醉醫師的惡夢」。惡性高熱可怕之處，在如今醫療科技進步的時代，僅僅接受一個小手術，仍可能因為一系列的反應，而導致病人突然死亡的悲劇，不僅家屬不能理解，醫師也遭受嚴重打擊。
這個小男孩的各種症狀，都像是惡性高熱症的表現，必須趕快治療，同時做肌肉切片給病理科檢驗，才能確認是否為惡性高熱。此時，困難又出現了，一是家長不願意孩子再進開刀房切一刀，再者，因為在美國發生病例較多，總共有八家醫學中心可以做切片檢查，但臺灣卻沒有一家醫學中心的病理科可以做，所以最後只能以「疑似」惡性高熱來診斷。還好當時惡性高熱症已經有解藥（Dantrolene），然而因為病例稀少，藥品保存期短、藥價昂貴，又是知名的「孤兒藥」──只有惡性高熱一種疾病會使用，幾乎很少醫院會準備。
使盡全力照顧
極為幸運的是，陳宗鷹當時服務的醫院是濁水溪以南唯一備有這種藥品的醫學中心，他向藥局拿到解藥，在恢復室即刻給予起始劑量（Loading Dose），小男孩的體溫不再升高，逐漸下降，病況馬上有了起色。之後，他將小男孩轉入小兒加護病房，持續治療，原本想委託在小兒科的學弟幫忙照顧，但學弟說他也沒遇過惡性高熱症的病人，陳宗鷹只好自己照顧，他待在小兒加護病房，整整七天照顧小病患，終於讓小男孩恢復，轉出加護病房並順利出院。
一個健康活潑的三歲小男孩，只是接受一個簡單的鼻淚管疏通手術，卻遭遇這種折磨，併發肌溶解症，差點連命都沒了。孩子的父母相當不諒解，甚至找了其他外科醫師，並跑到陳宗鷹的疼痛門診，質疑他是不是麻醉藥物用錯、或是劑量不對，才讓原本活活潑潑的孩子癱軟的躺在床上。陳宗鷹雖然耐心的解釋，是基因的問題加上吸入性麻醉藥物才誘發這樣的狀況，但在場包括其他麻醉科醫師、外科醫師，大家都只在教科書上讀過，也確實不曾有人見過這種狀況，因此沒有人可以再解釋什麼，只能期待小男孩能順利恢復健康！
除了每天盡心盡力的照顧這位小病人，陳宗鷹也到處找資料，並寫信到美國的惡性高熱學會詢問，陳宗鷹心想，「臺灣對這個疾病確實比較陌生，我乾脆自己翻譯成中文，讓更多人知道。」雖然，這件事讓他焦頭爛額，但他還是覺得應該把這件事當成案例，讓更多人知道，所以又花了時間把美國惡性高熱學會回覆的內容翻譯成中文，寫成科普文章。
小病人母親原本因為這件事，對陳宗鷹相當不諒解，看到陳宗鷹不但救回孩子，每天很認真照顧她的孩子，加上惡性高熱使用的特效藥非常昂貴，陳宗鷹為了幫家屬節省醫療開支，幫家屬向健保局申請給付，與健保局數次交涉往返，證明必須使用唯一而昂貴的「孤兒藥」才可治療，最後也獲得同意。最後出院時，小病人的母親已經不再怪罪陳宗鷹，不但不提告，反而是謝謝他一路以來的照顧。雖然，孩子出院時，只恢復了部分大肌肉功能，僅僅可以坐起來，還不能走路。不過，三個月後，陳宗鷹收到小兒科的好消息，原來他們透過在臺南鄉間開設診所的兒科醫師，得知小病人已經恢復健康，可以跑跑跳跳，讓陳宗鷹終於放下心來。
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